Il ticket sanitario è la quota di spesa che l’assistito versa per una prestazione erogata dal Servizio sanitario nazionale. L’esenzione per reddito lo azzera per chi rientra in determinate condizioni: il reddito familiare deve restare sotto una soglia e serve anche una condizione personale o sociale, come l’età, la disoccupazione o l’assegno sociale. In Piemonte, secondo la Regione Piemonte, l’ISEE non viene considerato: conta il reddito fiscale dell’ultima dichiarazione. Di seguito sono indicati codici, soglie, nucleo di riferimento e procedura.
Cos’è il ticket sanitario e quando si applica l’esenzione per reddito
Il ticket è una compartecipazione alla spesa: il cittadino versa una quota, mentre il resto del costo è sostenuto dal sistema pubblico. Chi rientra in un’esenzione non paga la quota per le prestazioni coperte dall’esenzione stessa.
Un reddito basso da solo non basta. Per ottenere l’esenzione per reddito serve una condizione personale (l’età) o sociale (disoccupazione, pensione al minimo o assegno sociale), oltre al rispetto della soglia di reddito del nucleo.
Esenzione per reddito ed esenzione per patologia
L’esenzione per reddito si basa sulla combinazione di reddito e condizione personale o sociale. L’esenzione per patologia segue criteri propri, diversi da quelli descritti in questa guida. Chi cerca l’esenzione per patologia deve consultare le regole specifiche della propria Regione.
Ambito di applicazione
L’esenzione per reddito riguarda le prestazioni ambulatoriali del Servizio sanitario nazionale. Il perimetro va letto caso per caso, sulla singola prestazione, senza dare per scontato che copra ogni tipo di spesa sanitaria.
Ambito e importo del ticket
L’importo del ticket sulle prestazioni specialistiche e diagnostiche non è riportato nei dati di riferimento disponibili per questa guida. Per conoscere la cifra applicata a una prestazione specifica, conviene chiedere alla ASL di residenza o consultare il sito della Regione di appartenenza.
L’ISEE conta per l’esenzione?
In Piemonte l’ISEE non viene considerato per l’esenzione ticket per reddito, secondo la Regione Piemonte. Il criterio è il reddito fiscale, cioè quello risultante dall’ultima dichiarazione dei redditi.
La confusione nasce dal fatto che i due valori sono diversi. L’indicatore ISEE ha una base di calcolo propria, che non coincide con il reddito fiscale. Questa guida non descrive il metodo di calcolo dell’ISEE, perché per il ticket in Piemonte conta solo il dato fiscale. Il documento da cui ricavare il reddito è indicato nella sezione sul nucleo di riferimento.
Quali sono i codici E01, E02, E03 ed E04?
Il codice di esenzione dipende da una condizione personale o sociale. Il reddito, da solo, non determina il codice.
| Codice | Condizione personale o sociale |
|---|---|
| E01 | Età inferiore a 6 anni o superiore a 65 anni |
| E02 | Disoccupazione, oppure essere familiare a carico |
| E03 | Titolarità di assegno sociale |
| E04 | Titolarità di pensione al minimo con più di 60 anni |
E01: condizione legata all’età
Il codice E01 spetta a chi ha meno di 6 anni o più di 65 anni. La condizione è personale: conta l’età dell’interessato, non quella degli altri componenti del nucleo. Il reddito familiare deve comunque rientrare nella soglia indicata nella sezione successiva.
E02 ed E04: disoccupazione, familiari a carico e pensione al minimo
Il codice E02 è riservato ai disoccupati e ai familiari a carico, cioè alle persone che dipendono economicamente da un altro componente del nucleo, secondo la Regione Piemonte. Il codice E04 riguarda i titolari di pensione al minimo con più di 60 anni.
E03: titolari di assegno sociale
Il codice E03 spetta ai titolari di assegno sociale. Il requisito è la titolarità della prestazione stessa: il codice non si ottiene per età né per stato di disoccupazione.
Quali soglie di reddito si applicano?
Ogni codice ha una soglia riferita al reddito familiare, cioè al reddito complessivo del nucleo fiscale. Le soglie qui riportate sono quelle pubblicate dalla Regione Piemonte.
| Codice | Soglia di reddito familiare |
|---|---|
| E01 | Inferiore a 36.151,98 euro |
| E02 | Inferiore a 8.263,31 euro |
| E03 | Non indicata dalla fonte consultata |
| E04 | Stesse soglie di E02 |
Per E02 ed E04 la soglia sale a 11.362,05 euro quando nel nucleo è presente il coniuge. Ogni figlio a carico aggiunge 516,46 euro alla soglia. Le stesse soglie e maggiorazioni valgono per E02 ed E04. Per E01 la fonte non indica maggiorazioni.
Per E03 la fonte non riporta una soglia specifica, quindi non viene indicato alcun importo.
Quale reddito e quale nucleo si considerano?
Per l’esenzione ticket per reddito in Piemonte il riferimento è il nucleo fiscale, non lo stato di famiglia anagrafico. Il nucleo fiscale comprende tre soggetti: l’interessato, il coniuge non legalmente separato e i familiari fiscalmente a carico.
| Componente del nucleo | Regola di inclusione |
|---|---|
| Interessato | Sempre incluso |
| Coniuge non legalmente separato | Incluso se il suo reddito non supera 2.840,51 euro |
| Familiari fiscalmente a carico | Inclusi se il loro reddito non supera 2.840,51 euro |
La soglia di 2.840,51 euro per coniuge e familiari a carico è riportata da Money.it nell’articolo del 10 aprile 2024.
Il valore di riferimento è il reddito complessivo dell’ultima dichiarazione dei redditi, calcolato al lordo degli oneri deducibili. L’importo è quindi considerato prima della sottrazione di tali oneri. Il reddito si ricava dal documento fiscale dell’anno precedente, scegliendo uno dei seguenti:
| Documento | Dove trovare il reddito |
|---|---|
| Certificazione Unica | Parte B |
| Modello 730 | Rigo 6 |
| Redditi PF | Quadro RN, rigo RN1 |
Come si ottiene l’esenzione?
Se l’assistito compare negli elenchi, non serve una domanda separata alla ASL. Il medico prescrittore verifica l’esenzione tramite il Sistema Tessera Sanitaria, che utilizza gli elenchi del Ministero dell’Economia e delle Finanze (MEF). Se l’esenzione risulta, il medico riporta il codice (E01, E02, E03 o E04) sulla ricetta.
Il percorso cambia quando il diritto esiste ma non risulta negli elenchi, situazione che può verificarsi se la condizione è cambiata da poco. In questo caso l’interessato può chiedere alla ASL di residenza un certificato provvisorio, presentando un’autocertificazione con i propri dati reddituali e personali. Il certificato dimostra il diritto finché la posizione non è aggiornata nel sistema.
| Situazione | Chi interviene | Passo richiesto |
|---|---|---|
| Presente negli elenchi MEF | Medico prescrittore | Riporta il codice di esenzione sulla ricetta |
| Diritto non presente negli elenchi | Cittadino, tramite la ASL di residenza | Chiede il certificato provvisorio con autocertificazione |
Obbligo di comunicazione
Se i requisiti vengono meno durante l’anno, l’interessato deve avvisare subito la ASL di residenza. Il rispetto di questo obbligo evita che l’esenzione resti attiva oltre il periodo in cui spetta.
Cosa cambia da regione a regione?
L’esenzione dal ticket sanitario per reddito è gestita a livello regionale, quindi condizioni e procedure possono variare da un territorio all’altro. Le regole documentate in questa guida sono quelle della Regione Piemonte. Non è possibile affermare che tutte le altre regioni applichino lo stesso schema.
Dove verificare le regole locali
| Verifica | Fonte indicata | Cosa controllare |
|---|---|---|
| Criteri di reddito e condizioni personali o sociali | Portale della Regione Piemonte | Requisiti vigenti e documenti richiesti |
Per le altre regioni il punto di partenza è il portale sanitario regionale, nella sezione dedicata ai ticket, da cui si accede ai testi normativi.
Delibere di giunta e aggiornamenti
Le modifiche alle regole arrivano spesso tramite delibera di giunta regionale, che va letta insieme al testo precedente per capire cosa sia cambiato. Per ogni delibera conviene annotare:
- la data di approvazione e la data di pubblicazione;
- la norma che sostituisce o integra;
- la data di entrata in vigore, da confrontare con la data della ricetta.
Gli articoli di stampa specializzata aiutano a orientarsi, ma non sostituiscono il testo ufficiale.
Sintesi
L’esenzione per reddito richiede insieme un reddito del nucleo entro la soglia e una condizione personale o sociale corrispondente al codice. In Piemonte il riferimento è il reddito fiscale dell’ultima dichiarazione, al lordo degli oneri deducibili, e l’ISEE non viene considerato. Prima di una prestazione conviene verificare la presenza dell’esenzione negli elenchi e le soglie vigenti, presso la ASL di residenza o sul portale della Regione.
